她关注 | 孩子生病了？这样用药很危险！家长必看

儿童不是成年人的缩小版。然而长期以来我国儿童用药存在着“剂量靠猜、吃药靠掰”的现象。        

近日，首届儿童安全用药传播与发展大会发布了《2016年我国儿童用药安全调查报告白皮书》。 

报告显示：超过八成家长给孩子用药存在安全隐患！

白皮书在对北京、上海、广州等100余个城市进行调研后统计，去年，0至14岁儿童患者中，接受药物治疗的疾病依次是感冒、发烧、咳嗽、消化不良、肠胃炎等。

国家药物不良反应监测结果显示，我国儿童用药不良反应发生率为12.9%，其中新生儿高达24.4%，分别是成人的2倍和4倍。接诊的中毒儿童中，因药物中毒的比例从2012年的53%上升到2014年的73%。

每年大约有3万名儿童因用药不合理致聋。在死于不合理用药的人群中，儿童占比高达32%。

什么影响儿童用药安全？ 

1

不合理用药

84.9%的家长给孩子用药时存在安全隐患。

27.4%的家长表示因为担心医嘱用量不够或太多，会自行调整用药剂量。

72.5%的家长存在给孩子擅自停药的行为。

超过三成的家长会擅自给孩子联合用药。

19.8%的家长会将药溶于牛奶、糖水、饮料和粥汤等给孩子服用。

42.7%的家长会根据自己或亲友的经验给孩子用药。

 认同“药名上有小儿字样的药是儿童药”的家长占比仅61.5%。

而认同“儿科医生处方的药就是儿童药”、“说明书适用人群上有写儿童的就是儿童药”和“说明书用法用量上有写儿童的就是儿童药”的家长占比分别高达50.6%、41.0%、39.0%。

同时，家长对儿童药判断、用药剂量、喂药方式等方面存在困惑，超过一半家长有1种到3种困惑。

2

缺少儿童专用药

儿童药品批文数量较少

数据显示，截至今年6月，我国国产药品批文共有176652条，其中专用于儿童的药品批文3517条。其中，中成药占比为 68.5%，化学药占比为31.5%。儿童药批文数量远远少于成人药批文数量。

我国国产药品总体批文中，儿童药批文数量占比仅2.0%;从化学药品批文来看，儿童药批文数量占比1.0%;从中成药品批文来看，儿童药批文数量占比3.9%。

此外，现有儿童药批文涉及治疗领域窄。中成药中，止咳祛痰药批文占比最大，占比 36.5%;化学药中，呼吸系统用药占比最大，占比 45.3%。

儿童专用药市场规模小

我国儿童药市场规模近年不断上升，市场潜力巨大，但国内专门生产儿童药的企业却寥寥无几。

根据全国工商联药业商会的调查，全国6000多家药厂中，专门生产儿童用药的仅10 余家，有儿童药品生产部门的企业也仅30多家。

儿童用药医疗市场90%以上的份额被为数不多的外资企业占领。

此外，由于儿童用药生产主要表现为小批量、多批次，工艺相对复杂、生产成本较高、新药研发周期较长，并且儿童药品销售存在季节性强、利润低等缺点，同时在研发、转让、生产、使用、销售等环节缺少政策支持，这些都削弱了药企生产儿童用药的积极性。

如何保障儿童用药安全？

1

规范零售指导儿童用药

《白皮书》指出，目前零售药店儿童用药的销售存在不安全因素。

7.1%的药品说明书里没有儿童使用说明，7.6%只有“儿童酌减”的相关说明。

在没有提供医生处方的情况下，药店店员推荐的儿童药品中有20%是处方药。

药店店员在给家长推荐儿童药品前，发病时间、用药史、药物过敏史方面少有问及。

对此，《白皮书》建议，出台儿童安全用药零售终端销售管理与规范，加大零售企业一线销售人员的培训力度，提高儿童用药安全水平；科学规划销售儿童用药品类，从企业源头控制市场流通的儿童用药品类。

2

激励企业开发新药

儿童用药离不开医生指导，与会专家认为，要进一步重视和提升儿科医生的待遇和职业尊重，针对药企不愿意或无力做儿童新药开发的现状，呼吁政府帮助或支持企业做好这项工作，激励企业开发儿童药物的积极性。

目前，中国儿童药物中以中成药为主，占到68.5%。中国工程院院士李连达表示，中成药药性相对温和，疗效比较确切，适合儿童敏感的体质。中药有数千年的小儿用药经验，许多传统经典方剂现在仍是治疗相关儿童疾病的首选，不仅疗效显著，而且副作用少。

关于中药破局儿童用药困境的路径，李连达院士补充说，这需要“政、学、产、研”联动，需要有更多的药企、医院与科研机构形成良性的研发互动机制，积极作为、相互补位。

3

家长抓住五原则

广东省中医医院儿科专家袁美凤建议家长们在选药时尽量选择专门给儿童吃的药，以及抓住以下五个原则。

原则1：用法用量要精准

不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。

原则2：早预防、早治疗

家长要成为孩子的第二个医生，多了解孩子的生理特性，有针对性地对小孩易患的疾病做到早预防、早治疗。

原则3：尽量不混合用药

某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

原则4：推荐使用中药

婴幼儿脏器娇嫩，发育不完全，适合使用药性温和、刺激少、副作用小的药物。大多中药都具备这个特性。并且随着中药技术的发展，在服用方法、口感、剂型上都比较适合小儿使用。

原则5：必要检查避免误吃

(1)药物种类是否正确。

(2)是否标示有特殊注意事项。

(3)是否仍在保质期。

(4)药量是否正确无误。

(5)大人双手是否清洗干净。

儿童用药安全歌要牢记哦！
小朋友，要记牢，生病不用大人药；爸妈阅读说明书，用法用量要知道。小药瓶，要收好，千万不能乱了套；药丸不是小糖豆，一旦误食惹烦恼。打吊针，口服药，选择哪个才更好；能口服的不打针，根据病情来治疗。抗生素，尽量少，病毒感冒用不到；防止滥用我有责，遵从处方解困扰。医生嘱咐记心头，听话才是好宝宝；合理用药保平安，全家健康乐陶陶。

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来源/综合自新华网、中国妇女报、北京日报等

编辑/吴苏锦 美编/李凌霄